Aanvraagformulier ouderschapsverlof

Wanneer gebruik ik dit document?

Wanneer een medewerker een aanvraag ouderschapsverlof wil aanvragen kan dit document ingevuld worden. 

LET OP:
De aanvraag dient minimaal twee maanden voor de ingangsdatum te worden gedaan.
De duur mag maximaal 26 keer het aantal afgesproken werkuren per week voor elk (stief-/pleeg)kind onder de 8 jaar.

Vul alle velden in met tekst en klik onderaan op: voorbeeld bekijken om het hele document te lezen. Terug naar het invulveld kan daarna nog steeds. 


 

Gegevens werknemer
Personeelsnummer werknemer
(Optioneel, aanvinken wanneer er GEEN personeelsnummer is)
Naam werknemer
Adres werknemer
Postcode en woonplaats werknemer
Ouderschapsverlof tot ...
(Einddatum ouderschapsverlof)
 
Details ouderschapverlof
Begindatum ouderschapsverlof
Einddatum ouderschapsverlof
Ouderschapsverlof voor de periode van ...
(Totale duur ouderschapsverlof)
Ouderschapsuren verdeeld over ..... (aantal uren) per week
Totaal ouderschapsverlof uren: aantal
Maandag van (tijdstip) tot (tijdstip)
Dinsdag van (tijdstip) tot (tijdstip)
Woensdag van (tijdstip) tot (tijdstip)
Donderdag van (tijdstip) tot (tijdstip)
Vrijdag van (tijdstip) tot (tijdstip)
 
Ondertekening
Deze aanvraag is ondertekend op ...
(Datum)
Deze aanvraag is ondertekend ...
(Plaats)
Naam ondertekenaar
(Medewerker)

Selecteer een ander document